Gynecomastia ที่เกิดจาก Prolactin มักพบเมื่อมีการใช้ anabolic steroids บางชนิด โดยเฉพาะสเตียรอยด์ที่มีความสัมพันธ์กับ 19-nor compounds เช่น Nandrolone (Deca-Durabolin) และ Trenbolone ซึ่งสามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของระดับ Prolactin ได้ Prolactin เป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการสร้างน้ำนมในผู้หญิง แต่ในผู้ชาย เมื่อระดับ Prolactin สูงขึ้น อาจทำให้เกิด gynecomastia หรือภาวะเต้านมโตในเพศชาย
การทำงานของ Prolactin กับ Estrogen
Estrogen และ Aromatization: เมื่อมีการใช้ anabolic steroids ร่างกายจะเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนเป็นเอสโตรเจนผ่านกระบวนการที่เรียกว่า aromatization ซึ่งเอสโตรเจนส่วนเกินนี้จะกระตุ้นตัวรับเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อเต้านม ทำให้เกิดการเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านม
Prolactin และ Gynecomastia: Prolactin สามารถส่งเสริมให้เกิด gynecomastia ได้เมื่อทำงานร่วมกับเอสโตรเจน แม้ว่า Prolactin เองจะไม่กระตุ้นให้เกิดการเติบโตของเต้านมได้โดยตรง แต่เมื่อมีระดับเอสโตรเจนสูงขึ้นจากการ aromatization ของ anabolic steroids Prolactin จะเข้ามาเพิ่มการพัฒนาเนื้อเยื่อเต้านม และยิ่งระดับ Prolactin สูงขึ้น ความเสี่ยงในการเกิด gynecomastia ก็จะมากขึ้น
ปฏิกิริยาร่วมกัน: Prolactin ทำให้ปัญหาของ gynecomastia ที่เกิดจากเอสโตรเจนรุนแรงขึ้น เนื่องจาก Prolactin ช่วยเพิ่มการตอบสนองของเนื้อเยื่อเต้านมต่อเอสโตรเจน ทำให้เต้านมโตมากขึ้นในระยะเวลาสั้นกว่าปกติ และอาจส่งผลให้การรักษาโดยยาต้านเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ
การจัดการ Prolactin-Related Gynecomastia
ถึง Prolactin จะสูง แต่ Estrogen ต่ำ ก็ไม่ทำให้เกิด Gynecomastia ใช่หรือไม่?
เหตุผลที่ Prolactin สูงสามารถทำให้เกิด Gynecomastia ได้โดยไม่ต้องมี Estrogen สูง
เคสตัวอย่าง
ข้อเสียอีกข้อเมื่อ Prolactin สูงเกินไป
สรุป
